患者，男，62岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。体温38℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为-370-外科护理（中级）

患者，男，62岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。体温38℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案：

急性化脓性阑尾炎常可继发急性腹膜炎，约1/3的急性腹膜炎患者经手术后，脓液尚未吸收，可造成膈下脓肿。全身症状为发热，脉率增快，乏力，盗汗。局部症状为脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重。体征为季肋区叩痛，局部皮肤凹陷性水肿。X线表现为膈下占位阴影。

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