(来学网)地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送达医院。口渴,尿少、呈暗红色。查体:HR120次/分,BP88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。
  1. 根据上述病史可诊断为
    A.
    (来学网)左下肢挫伤
    B.
    (来学网)左下肢血栓形成
    C.
    (来学网)肾挫伤
    D.
    (来学网)挤压综合征
    E.
    (来学网)足背动脉挫伤
  2. 根据上题的诊断,静脉输液宜首选
    A.
    (来学网)全血
    B.
    (来学网)右旋糖酐
    C.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
    D.
    (来学网)等渗盐水+5%碳酸氢钠溶液
    E.
    (来学网)多巴胺
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理,后果常较为严重,甚至导致患者死亡。(2)因挤压伤产生血压下降等休克表现,应快速输入扩容作用迅速的晶体液,再输入扩容作用持久的胶体液。