(来学网)患者,女,47岁。发现右侧乳房内有无痛性肿块2个月,查体:右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块,边界不清,质地硬。周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实为乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。
  1. 该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于
    A.
    (来学网)癌细胞堵塞皮下淋巴管
    B.
    (来学网)癌肿与皮肤粘连
    C.
    (来学网)癌肿侵犯乳房
    D.
    (来学网)癌肿与胸肌粘连
    E.
    (来学网)癌肿侵犯乳管
  2. 术后第2天,对患者采取的护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)禁止在患侧手臂测血压、输液
    B.
    (来学网)观察患侧肢端的血液循环
    C.
    (来学网)保持伤口引流管通畅
    D.
    (来学网)指导患侧肩关节的活动
    E.
    (来学网)患侧垫枕以抬高患肢
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)癌肿继续增大,与皮肤广泛粘连,当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,可出现皮肤淋巴水肿,在毛囊处形成许多点状凹陷,使皮肤呈“橘皮样”改变。(2)术后24小时内患侧肩部制动,以免腋窝皮瓣移动而影响愈合。病人可做伸指、握拳、屈腕活动。术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩,开始肘关节伸屈活动;术后1周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动。