患者，男，24岁。因头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折。3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高。-370-外科护理（中级）

患者，男，24岁。因头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折。3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高。

此时患者最可能发生了
A.
(来学网)脑震荡
B.
(来学网)脑挫裂伤
C.
(来学网)颅内血肿
D.
(来学网)枕骨大孔疝
E.
(来学网)小脑幕切迹疝
此时患者的颅内压至少高于
A.
(来学网)50mmH2O
B.
(来学网)70mmH2O
C.
(来学网)100mmH2O
D.
(来学网)150mmH2O
E.
(来学网)200mmH2O
目前对该患者的护理错误的是
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)静脉快速补液
C.
(来学网)应用利尿剂和激素
D.
(来学网)静脉快速输入脱水剂
E.
(来学网)做好急症手术准备

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)根据题干信息可判断患者是由颅骨骨折引发了小脑幕切迹疝，患者有明显的颅内压增高的症状。(2)患者是由颅骨骨折引发了小脑幕切迹疝，则颅内压增高＞200mmH2O。(3)确诊后应快速输入脱水剂或利尿剂降低颅内压、积极做好手术准备；遵医嘱给予激素治疗，吸氧辅助呼吸等。而静脉快速补液会加重脑水肿及颅内压的增高。

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