(来学网)患儿男,8个月。因夜间睡眠不安、,多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。
  1. 该患儿的首要护理诊断是()。
    A.
    (来学网)营养不足
    B.
    (来学网)成长发育改变
    C.
    (来学网)有感染的危险
    D.
    (来学网)有受伤的危险
    E.
    (来学网)潜在并发症:低钙性惊厥
  2. 该患儿在口服维生素D时,以下用法错误的是()。
    A.
    (来学网)1个月后改为预防量
    B.
    (来学网)选用单纯的维生素D制剂
    C.
    (来学网)口服维生素D前后加服钙剂
    D.
    (来学网)维生素D加入奶瓶中与牛奶同服
    E.
    (来学网)维生素D滴剂直接滴在患儿口腔
  3. 该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为()。
    A.
    (来学网)500~1000IU/d,用1个月
    B.
    (来学网)1000~2000IU/d,用1个月
    C.
    (来学网)2000~4000IU/d,用1个月
    D.
    (来学网)5000~6000IU/d,用3个月
    E.
    (来学网)10000~20000IU/d,用1个月
  4. 该患儿最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)骨软化病
    C.
    (来学网)佝偻病初期
    D.
    (来学网)佝偻病激期
    E.
    (来学网)佝偻病后遗症期
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)解析:该患儿出现方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征等表现,提示为维生素 D 缺乏性佝偻病激期。患儿在激期时,由于血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,很容易出现低钙性惊厥,这是可能危及患儿生命的严重情况,所以首要护理诊断是潜在并发症:低钙性惊厥 。营养不足也是佝偻病患儿存在的问题,但不是最首要的;成长发育改变是佝偻病的一个结果表现,并非首要护理问题;有感染的危险不是此时最突出的护理问题;有受伤的危险在题干中未体现。故答案为 E。(2)维生素D不宜加入奶瓶中与牛奶同服,容易造成药物浪费。(3)每日2000~4000IU,4周后改预防量,每日400IU。(4)多数小儿出生3个月左右起病,主要表现为神经、精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期常无明显骨髓改变,X线检查可正常或临时钙化带稍模糊;血生化检查血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,碱性磷酸酶正常或增高。若未经适当治疗,可发展为极期。极期除有上述症状外,主要表现为骨髓改变和运动功能及智力发育迟缓。
专业知识