(来学网)患者女，48岁。双手指疼痛1年，加重伴手指畸形1月。患者1年前无明显诱因出现双侧手指疼痛，早晨出现僵硬，近1月疼痛加重，出现“鹅颈样”畸形。查体：腕、掌指关节、近端指间关节对称性肿胀。X线示双手关节间隙狭窄，类风湿因子阳性，血沉加快。最可能的诊断为（）。