患者女，67岁。双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100m。检查：0形腿，膝关节活动范围30°~60°。X线平片示：双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。-107-康复医学治疗技术（士）

患者女，67岁。双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100m。检查：0形腿，膝关节活动范围30°~60°。X线平片示：双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。

最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)膝类风湿性关节炎
B.
(来学网)膝骨性关节炎
C.
(来学网)膝风湿性关节炎
D.
(来学网)膝关节结核
E.
(来学网)慢性膝关节炎
治疗首选（）。
A.
(来学网)卧床休息，保护患肢
B.
(来学网)关节内注射局麻药及类固醇激素
C.
(来学网)关节镜下膝关节清理
D.
(来学网)人工全膝关节置换
E.
(来学网)膝关节融合术

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(2)OA=50岁以上+关节疼痛+晨僵（＜30min）+肿胀+关节间隙变窄。根据题干所述，此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病，伴膝内翻。患者痛苦重，已严重影响生活。如患者全身情况许可，其治疗应首选人工全膝关节表面置换术。以解除痛苦，改善功能，提高生活质量。因患者病变较重，供选项A、B、C的治疗已不能有效。膝关节融合术严重影响下肢功能，目前一般已不采用。

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