(来学网)患者女,36岁。农民,既往体健,月经规则,无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体:体温38.6℃,呼吸18次/分,脉搏78次/分,血压125/80mmHg。查体:腹平,腹肌稍紧张,右下腹可触及压痛和反跳痛。
  1. 首先应该考虑下列哪项诊断()。
    A.
    (来学网)肠套叠
    B.
    (来学网)急性阑尾炎
    C.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    D.
    (来学网)阑尾周围脓肿
    E.
    (来学网)宫外孕破裂
  2. 首先应做下列哪项实验室检查()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血细菌培养
    D.
    (来学网)血淀粉酶
    E.
    (来学网)肝肾功能测定
  3. 如查血白细胞计数为15.2×10^9/L,中性粒细胞为87.9%,尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列哪项治疗措施不适宜()。
    A.
    (来学网)卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理
    B.
    (来学网)尽量不要手术治疗
    C.
    (来学网)局部配合物理治疗
    D.
    (来学网)选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗
    E.
    (来学网)条件允许时可先行非手术治疗,如病情有发展应及时手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(3)阑尾炎=转移性右下腹疼痛+局部腹膜刺激征(右下腹压痛、反跳痛、肌紧张)。实验室检查血常规中白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,核左移现象。治疗:①卧床休息+控制饮食+适当补液+对症处理。②抗生素:广谱抗生素或厌氧菌抗生素。③物理治疗。④必要时手术(穿孔、化脓、病情迁延不愈、高龄及小儿,单纯型尽量不手术),发病数日合并炎性包块者先消炎,若3月后还有症状行手术。
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