(来学网)患者,男,45岁。上腹胀痛5年,常在空腹或饥饿时发生,进食后缓解,近3天出现黑便。查体:上腹稍偏右有明显压痛。
  1. 为明确诊断应选择()
    A.
    (来学网)胃液分析
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)X线检查
    D.
    (来学网)心电图检查
    E.
    (来学网)幽门螺杆菌检查
  2. 抑酸作用最强的药物是()
    A.
    (来学网)西咪替丁
    B.
    (来学网)奥美拉唑
    C.
    (来学网)氢氧化铝
    D.
    (来学网)氨苄西林
    E.
    (来学网)枸橡酸铋钾
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)根据题干信息可知,该患者的病症是十二指肠溃疡,出现黑便,说明有消化道出血,这是消化性溃疡常见的并发症之一,临床确诊消化性溃疡的首选检查方法是胃镜和胃黏膜组织活检,该方法可直观地观察溃疡大小和出血部位,从而有利于采取针对性措施(B对)。(2)治疗消化性溃疡的药物主要包括抑制胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃黏膜保护作用的药物;抑制胃酸的药物包括抗酸药和抗分泌药两类,抗酸药与胃内盐酸作用形成盐和水,使胃酸降低(如碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等);抗分泌药物主要有H₂受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂两类,其中质子泵抑制剂的抑酸作用最强,这是因为胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换,质子泵即H+-K+-ATP酶,质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌,常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑等;氨苄西林是青霉素类抗生素;枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂,在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合(B对)。