(来学网)患者,男,60岁,心窝部饥饿性疼痛十余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
  1. 该患者最合理的治疗方法是()
    A.
    (来学网)应用抑制胃蛋白酶药物
    B.
    (来学网)饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
    C.
    (来学网)应用H₂受体拮抗剂
    D.
    (来学网)应用保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
    E.
    (来学网)外科手术治疗
  2. 如果该患者住院当日,大量呕血后晕倒,其治疗措施应选用()
    A.
    (来学网)输平衡氯化钠液
    B.
    (来学网)输血200ml+间羟胺
    C.
    (来学网)代血浆500ml+多巴胺
    D.
    (来学网)输血800ml,静滴西咪替丁
    E.
    (来学网)口服去甲肾上腺素10mg
  3. 该患者出血后4小时,经抢救输血等治疗后,脉搏140次/min,血压80/50mmHg,宜采取()
    A.
    (来学网)加大输液量,加用升压药
    B.
    (来学网)用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
    C.
    (来学网)紧急做胃镜检查
    D.
    (来学网)快速输血,立即手术
    E.
    (来学网)胃内灌注凝血酶
  4. 如果患者情况允许,哪项手术治疗为首选()
    A.
    (来学网)胃大部切除术
    B.
    (来学网)溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
    C.
    (来学网)溃疡出血处缝扎止血
    D.
    (来学网)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
    E.
    (来学网)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)患者的十二指肠溃疡病史较长,且从临床表现看其症状逐渐加重。对于内科治疗无效的顽固性溃疡,其最合理的治疗方法是外科手术治疗(E对)。(2)多数胃十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血。病人在大量呕血后晕倒,说明出血量大,应及时输血以补充血容量,同时应用抑酸剂保护胃黏膜(D对)。(3)病人出血后4小时,经输血等治疗后,脉搏140次/min,血压80/50mmHg,有休克迹象,此时应立即手术(D对)。(4)大多数溃疡病出血的病人行胃大部切除术,在病情危急时,可采用贯穿缝扎术止血,待病人情况稳定后再行胃大部切除术(B对)。