(来学网)患者,男,65岁。大便频繁,里急后重,便少量混有血黏液2个月,大便常规检查,可见多数红细胞,偶见白细胞。
  1. 经检查发现距肛门4cm处有一直径3cm的溃疡,边缘隆起,质硬。哪种诊断可能性大()
    A.
    (来学网)直肠炎
    B.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    C.
    (来学网)内痔
    D.
    (来学网)直肠癌
    E.
    (来学网)肠结核
  2. 诊断确定后采取下列哪种治疗方案比较合理()
    A.
    (来学网)抗结核治疗
    B.
    (来学网)服用水杨酸偶氮磺胺嘧啶
    C.
    (来学网)回肠造瘘
    D.
    (来学网)Dixon手术
    E.
    (来学网)Miles手术
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)直肠癌早期常无明显症状,癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。病人排便习惯改变,有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。大便表面带血及黏液,严重时出现脓血便。癌肿增大可使肠管狭窄,初时大便变形、变细。随着癌肿增大,出现不完全性肠梗阻征象。患者症状符合直肠癌的症状(D对)。(2)腹膜返折以下的直肠癌,常采用经腹会阴联合直肠癌根治术(即Miles手术),切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘(E对)。