(来学网)患者,男,65岁。吞咽困难进行性加重5个月,目前只能进流食,上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断,体检发现左锁骨上窝直径1.5cm淋巴结。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)食管炎
    C.
    (来学网)责门失弛症
    D.
    (来学网)老年性食管
    E.
    (来学网)Barrett食管
  2. 进一步确诊首选的方法是()
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)食管镜+活检
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)纵隔镜
    E.
    (来学网)纤维胃管镜检查
  3. 如淋巴结活检病理证实为鳞癌,则最恰当的治疗方法是()
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)手术+放疗
    C.
    (来学网)胃食管转流手术
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)胃造瘘术
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)食管吞钡X线双重对比造影可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影;⑤食管有明显的不规则狭窄,狭窄以上食管有不同程度的扩张,可见食管癌;题干中患者进行性吞咽困难5个月,实验室检查可见食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断,体检发现左锁骨上窝直径1.5cm淋巴结;最可能诊断为食管癌(A对)。(2)对临床已有症状或怀疑而又未能明确食管癌诊断者,应早做纤维食管镜检查,可直视肿块部位、大小及钳取活组织做病理组织学检查(B对)。(3)对晚期食管癌,不能根治或放射治疗、进食困难者,可做姑息性减状手术,如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等,以达到改善营养、延长生命的目的(E对)。