(来学网)初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,治疗5日无好转。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是()
  • A.
    (来学网)子宫破裂
  • B.
    (来学网)胎盘早剥
  • C.
    (来学网)先兆早产
  • D.
    (来学网)前置胎盘
  • E.
    (来学网)胎膜早破
正确答案:
B
答案解析:
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状(D错)。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度:Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小,可无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显:Ⅱ度:多见于有血管病变的孕妇,以隐性出血为主。胎盘剥离面占胎盘面积1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。子宫硬如板状,宫缩间歇时宫体不能松弛,胎位触诊不清,胎心异常或消失(B对)。子宫破裂表现是:产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、呼吸急促、血压下降等休克征象(A错)。胎膜早破表现为孕妇突感有较多液体自阴道流出,增加腹压时阴道流液量增多(E错)。先兆早产主要是子宫收缩,最初为不规则宫缩,伴有少许阴道血性分泌物或流血,可发生胎膜早破,继之可发展为规律宫缩,以后进展与足月临产相似(C错)。