(来学网)患者,女,20岁。未婚,否认性生活史。突发性右下腹部疼痛,伴恶心、呕吐20小时,发热5小时。肛腹诊检查:子宫前位,正常大小,右附件区扪及6cm×5cm×4cm大小的囊实性包块,边界清楚,压痛明显。
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)卵巢肿瘤破裂
    B.
    (来学网)卵巢黄体破裂
    C.
    (来学网)卵巢肿瘤蒂扭转
    D.
    (来学网)浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 该患者首选的处理措施为()
    A.
    (来学网)剖腹探查术
    B.
    (来学网)抗炎
    C.
    (来学网)止痛
    D.
    (来学网)镇静
    E.
    (来学网)止血
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)卵巢肿瘤破裂和卵巢黄体破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转病人,常在下腹部扪及包块,当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。急性阑尾炎常表现为麦氏点压痛、反跳痛(C对)。(2)卵巢肿瘤蒂扭转,可引起静脉回流受阻,瘤内血容量剧增或血管破裂,瘤内充满血液后致使动脉血流受阻,发生坏死、破裂或感染,应尽早手术治疗(A对)。