(来学网)患儿,男,8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见患儿有方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。
  1. 该患儿最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)骨软化病
    C.
    (来学网)佝偻病初期
    D.
    (来学网)佝偻病激期
    E.
    (来学网)佝偻病后遗症期
  2. 该患儿在口服维生素D时,以下用法错误的是()
    A.
    (来学网)一个月后改为预防量
    B.
    (来学网)选用单纯的维生素D制剂
    C.
    (来学网)口服维生素D前后加服钙剂
    D.
    (来学网)口服维生素D加入奶瓶中与牛奶同服
    E.
    (来学网)维生素D滴剂直接滴在患儿口腔
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)维生素D缺乏性佝偻病临床上可分为四期:初期、激期、恢复期和后遗症期。其中处于激期的患儿可有以下骨骼改变:①头部:随着年龄增长可依次出现“乒乓头”“方颅”。②胸部:胸部骨骼出现肋骨串珠,郝氏沟(也叫肋膈沟);胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸。③四肢:佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。久坐位者可见脊柱后突或侧弯(D对)。(2)小儿口服维生素D前后加服牛奶是可以的,能帮助钙更好吸收。但是口服维生素D不能加入奶瓶中与牛奶同服,会降低维生素D的效价,而且一般小儿口服维生素多为胶囊形式,放入牛奶后会溶解而导致实际服用量的偏差(D错,本题选D)。