粪便的外观虽然在细菌性痢疾和阿米巴痢疾可能有所不同，如细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便多为果酱样便，但这不是最主要的鉴别点，因为外观可能受到多种因素影响，不够准确可靠，A选项不符合题意。粪便的气味也有一定差异，但气味的判断主观性较强，不能作为最主要的鉴别依据，B选项不符合题意。两种痢疾粪便中都可能有细胞，如红细胞、白细胞等，不能单纯依靠粪便中有细胞来鉴别，C选项不符合题意。粪便中找到病原体是确诊的关键，找到痢疾杆菌可诊断为细菌性痢疾，找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊可诊断为阿米巴痢疾，这是最根本、最可靠的鉴别点，D选项符合题意。里急后重的程度在两种疾病中可能有不同表现，但不是绝对的，且个体差异较大，不能作为最主要的鉴别点，E选项不符合题意。