(来学网)患儿,女,10岁。1个月前曾反复上呼吸道感染,并口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样尿液。既往无肾病史。实验室检查:尿蛋白(++),尿隐血(+++),镜检红细胞220~250/HP,比重1.010。最可能的临床诊断是
  • A.
    (来学网)肾病综合征
  • B.
    (来学网)急性肾小球肾炎
  • C.
    (来学网)急性肾盂肾炎
  • D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
  • E.
    (来学网)肾结石
正确答案:
B
答案解析:
患儿1个月前有反复上呼吸道感染病史,之后出现双眼睑水肿、洗肉水样尿,尿蛋白(++),尿隐血(+++),镜检红细胞220-250/HP,符合急性肾小球肾炎的典型表现。急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致,感染后1-3周发病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症、水肿和高脂血症,该患儿表现与之不符。急性肾盂肾炎主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛等,该患儿无这些典型表现。慢性肾盂肾炎多有反复发作的泌尿系统感染病史,病情迁延,该患儿既往无肾病史,不符合慢性肾盂肾炎。肾结石主要表现为肾区疼痛、血尿等,但一般无前期上呼吸道感染病史,该患儿表现与之不完全符合。所以最可能的诊断是急性肾小球肾炎,答案为B。