(来学网)患者,女,50岁。患有甲状腺功能亢进10余年,因感冒到医院就诊。体温37.3℃。血常规:WBC8.9×109/L,NE81.1%。尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+),尿白细胞0~3个/HP,尿红细胞0~2个/HP。空腹血糖4.89mmol/L,餐后2h血糖6.34mmol/L。该患者出现尿糖阳性可能属于
  • A.
    (来学网)代谢性糖尿
  • B.
    (来学网)内分泌性糖尿
  • C.
    (来学网)肾性糖尿
  • D.
    (来学网)应激性糖尿
  • E.
    (来学网)暂时性糖尿
正确答案:
C
答案解析:
该患者出现尿糖阳性很可能属于肾性糖尿,以下是具体分析:
1.肾性糖尿的定义与成因
肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于肾小管对葡萄糖重吸收功能减退,导致尿液中出现葡萄糖的一种病理现象。
正常情况下,经肾小球滤出的葡萄糖在近端肾小管几乎被完全重吸收。但当肾小管发生病变时,如肾小管上皮细胞受损、转运葡萄糖的载体蛋白功能异常等,会使肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降,超过其重吸收阈值,从而使尿液中出现葡萄糖。
2.该患者符合肾性糖尿的依据
血糖正常:患者空腹血糖 4.89mmol/L,餐后 2h 血糖 6.34mmol/L,均在正常范围内,可基本排除因血糖升高导致的尿糖阳性,如糖尿病性尿糖。
甲状腺功能亢进病史:长期的甲状腺功能亢进可能导致机体代谢紊乱,影响肾小管的功能。甲状腺激素过多可使蛋白质分解代谢增强,影响肾小管上皮细胞的结构和功能,使其对葡萄糖的重吸收能力下降,从而引发肾性糖尿。
3.其他可能导致尿糖阳性的情况及排除
应激性糖尿:患者因感冒就诊,可能存在一定的应激因素,但一般应激性糖尿血糖会有不同程度的升高,而该患者血糖正常,故可基本排除。
药物性糖尿:题干中未提及患者使用可能导致尿糖阳性的药物,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等,因此药物性糖尿的可能性较小。