答案解析:
在脂肪肝时,“可有高脂血症伴 ALT 和 GGT 升高” 这一指标变化是正确的,以下是具体分析:
1.高脂血症
脂质代谢异常:脂肪肝的发生与脂质代谢紊乱密切相关。当肝脏内脂肪代谢出现异常时,会导致血液中脂质成分升高,形成高脂血症。这可能是由于脂肪摄入过多、肝脏合成脂质增加、脂质转运障碍等多种因素共同作用的结果。
常见血脂异常表现:在脂肪肝患者中,常可见到甘油三酯、总胆固醇等指标升高,高密度脂蛋白胆固醇可能降低,低密度脂蛋白胆固醇可正常或升高。
2.ALT(谷丙转氨酶)升高
肝细胞损伤:脂肪肝时,肝细胞内脂肪过度沉积,会导致肝细胞受损。ALT 主要存在于肝细胞胞质中,当肝细胞受损,细胞膜通透性增加时,ALT 会释放入血,导致血清 ALT 水平升高。
反映损伤程度:一般来说,ALT 升高的程度与肝细胞损伤的程度有一定相关性,但在脂肪肝中,ALT 升高通常为轻至中度,一般不会像急性肝炎等疾病那样出现大幅升高。
3.GGT(γ- 谷氨酰转肽酶)升高
胆道系统受累:除了肝细胞损伤外,脂肪肝还可能影响胆道系统。GGT 在肝脏中主要分布于肝细胞的毛细胆管一侧和胆管上皮细胞中。当脂肪肝引起肝内胆汁淤积或胆管炎症时,GGT 合成增加并释放入血,导致血清 GGT 水平升高。
辅助诊断与病情监测:GGT 升高对于脂肪肝的诊断和病情评估也有一定意义,其升高程度也可在一定程度上反映脂肪肝的严重程度及是否存在胆道并发症等情况。