(1)患者有糖尿病史，血糖显著升高（GLU 26.7mmol/L），尿酮体（++），存在代谢性酸中毒（pH 6.8），呼吸深快（呼吸 33 次 /min），这些都是糖尿病酮症酸中毒昏迷的典型表现。糖尿病乳酸酸中毒昏迷虽然也有酸中毒，但题干中未提示乳酸相关信息；呼吸性酸中毒主要是由于肺部通气或换气功能障碍导致二氧化碳潴留引起，该患者 PCO₂降低不符合；丙酮酸酸中毒较少见且题干未提及相关病因；非酮症糖尿病高渗性昏迷血糖更高，一般无明显酮症，与本题不符。所以最可能诊断是糖尿病酮症酸中毒昏迷。(2)患者血糖显著升高，高血糖导致血浆渗透压升高，引起渗透性利尿，机体失水多于失钠，血液浓缩，从而导致血细胞比容（Hct）升高。代偿性或失代偿性代谢性酸中毒主要影响的是酸碱平衡相关指标，一般不会直接导致血细胞比容升高；呼吸性酸中毒导致的血液浓缩与题干中患者主要因高血糖引起的改变不符。所以血细胞比容升高是高血糖引起的高渗性利尿导致。(3)糖尿病酮症酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增加，细胞内的氢离子向细胞外转移，为了维持电荷平衡，细胞外的钾离子向细胞内转移减少，同时细胞内的钾离子向细胞外转移增加，导致血钾升高。肾脏排 K 障碍在题干中未提示相关肾功能异常；肾小管重吸收钾一般不是此时血钾升高的主要原因；题干中未提及输液补充钾过多；体内钾离子的再分布本质也是由于细胞内外 H⁺和 K⁺交换导致的，所以最主要原因是细胞内外 H⁺和 K⁺交换。