免疫状态是与肿瘤发生有关的内在因素。机体的免疫系统可以识别和清除肿瘤细胞，如果免疫功能低下或存在免疫缺陷，肿瘤细胞可能逃脱免疫监视而发生发展，故答案为D。X线照射属于物理致癌因素；病毒感染属于生物致癌因素；黄曲霉毒素属于化学致癌因素，这些都是肿瘤发生的外在因素。