(来学网)患者,女性,35岁。颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑反复发作,无瘙痒,日晒易复发,免疫球蛋白IgM及IgG增高。
  1. 该患者可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)皮肤过敏反应
    B.
    (来学网)接触性皮炎
    C.
    (来学网)湿疹
    D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    E.
    (来学网)荨麻疹
  2. 该病可能属于()。
    A.
    (来学网)Ⅰ型超敏反应
    B.
    (来学网)Ⅱ型超敏反应
    C.
    (来学网)Ⅲ型超敏反应
    D.
    (来学网)Ⅳ型超敏反应
    E.
    (来学网)细胞毒型超敏反应
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病,皮肤表现多样,颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑反复发作,且日晒易复发是SLE常见的皮肤症状之一。同时,患者免疫球蛋白IgM及IgG增高也符合SLE的免疫异常表现。皮肤过敏反应通常是由接触过敏原引起的,一般以瘙痒等症状为主;接触性皮炎有明确的接触史,与该患者表现不符;湿疹以瘙痒、多形性皮疹、渗出倾向等为特点;荨麻疹主要表现为风团、瘙痒,与该患者症状不完全符合。(2)系统性红斑狼疮发病机制与Ⅲ型超敏反应密切相关。在SLE患者体内,自身抗体与相应自身抗原结合形成大量可溶性免疫复合物,这些免疫复合物沉积在皮肤、关节、肾脏等多个组织器官的血管壁等部位,激活补体系统,吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集,导致炎症反应和组织损伤,从而出现皮肤红斑、关节疼痛等一系列症状,符合Ⅲ型超敏反应的病理过程。Ⅰ型超敏反应主要由IgE介导,以速发型过敏反应为特点;Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后,在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应;Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后,引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应,均与SLE主要的免疫发病机制不符。