(来学网)某患者因发热前来就诊,患者1周前曾注射狂犬病抗血清,2d前周身出现荨麻疹、红斑,全身淋巴结有不同程度肿大,关节轻度疼痛。
  1. 注射异种动物免疫血清可引起的超敏反应是()。
    A.
    (来学网)Ⅰ型超敏反应疾病
    B.
    (来学网)Ⅱ型超敏反应疾病
    C.
    (来学网)Ⅲ型超敏反应疾病
    D.
    (来学网)Ⅳ型超敏反应疾病
    E.
    (来学网)Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应疾病
  2. 进一步需要检测的项目是()。
    A.
    (来学网)抗核抗体测定
    B.
    (来学网)ENA抗体测定
    C.
    (来学网)类风湿因子测定
    D.
    (来学网)循环免疫复合物测定
    E.
    (来学网)C3、C4测定
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)Ⅲ型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后,通过激活补体,并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。注射异种动物免疫血清后,体内会产生相应抗体,抗体与免疫血清中的抗原结合形成可溶性免疫复合物。当这些免疫复合物不能被及时清除,就会沉积在组织中,激活补体系统,引发Ⅲ型超敏反应。患者出现的荨麻疹、红斑、全身淋巴结肿大、关节疼痛等症状符合Ⅲ型超敏反应的表现。(2)由于患者可能发生了Ⅲ型超敏反应,而Ⅲ型超敏反应的关键是可溶性免疫复合物的形成和沉积。检测循环免疫复合物对于明确诊断和评估病情具有重要意义。抗核抗体测定主要用于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等的筛查,与该患者因注射异种动物免疫血清引发的超敏反应关系不大;ENA抗体测定也是用于诊断自身免疫性疾病,特别是针对某些特定的结缔组织病;类风湿因子测定主要用于类风湿关节炎的诊断和病情评估;C3、C4测定虽然在一些免疫性疾病中会有变化,但对于该患者明确是否存在因免疫复合物引起的Ⅲ型超敏反应,循环免疫复合物测定更为直接和关键。