(来学网)患者,男,62岁。因发热寒战入院,抽血培养,24小时后观察到血培养瓶浑浊并有凝块。
  1. 最有可能的病原菌为
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)肺炎链球菌
    C.
    (来学网)厌氧菌
    D.
    (来学网)枯草杆菌
    E.
    (来学网)铜绿假单胞菌
  2. 对该种细菌感染有效的药物是
    A.
    (来学网)亚胺培南
    B.
    (来学网)头孢噻肟
    C.
    (来学网)头孢呋辛
    D.
    (来学网)万古霉素
    E.
    (来学网)庆大霉素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)血培养瓶浑浊并有凝块,提示病原菌可能具有产生凝固酶等特性,使血液凝固。金黄色葡萄球菌能产生凝固酶,可导致血浆凝固,出现血培养瓶有凝块的现象,故最有可能是金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎等,一般不会使血培养瓶出现凝块;厌氧菌在普通血培养瓶中生长相对缓慢,不一定会在 24 小时内出现明显浑浊和凝块;枯草杆菌通常不是引起发热寒战血培养异常的常见病原菌;铜绿假单胞菌引起的感染多有特殊的临床表现,且一般不会导致血培养瓶出现凝块。(2)金黄色葡萄球菌对多种抗生素容易产生耐药性。亚胺培南主要用于革兰阴性菌等多重耐药菌感染,对金黄色葡萄球菌效果不一定好;头孢噻肟和头孢呋辛属于 β - 内酰胺类抗生素,金黄色葡萄球菌容易对其产生耐药;庆大霉素对革兰阴性菌作用较强,对金黄色葡萄球菌的抗菌活性有限。而万古霉素对金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有强大的抗菌作用,是治疗金黄色葡萄球菌严重感染的重要药物。