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(来学网)
患者,男,20岁。于4天前突然寒战发热,2天后,体温高峰达39℃,查体可见颜面潮红,结膜充血,腹股沟可见焦痂形成,腹股沟淋巴结肿大,变形杆菌OXk凝集的反应1:320。
该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
钩端螺旋体病
B.
(来学网)
斑疹伤寒
C.
(来学网)
恙虫病
D.
(来学网)
淋巴瘤
E.
(来学网)
流行性出血热
对该患者最有效的药物是()。
A.
(来学网)
环丙沙星
B.
(来学网)
氯霉素
C.
(来学网)
复方新诺明
D.
(来学网)
庆大霉素
E.
(来学网)
青霉素
对本病例有确诊依据的检查是()。
A.
(来学网)
外斐反应
B.
(来学网)
患者血接种小白鼠腹腔分离病原体
C.
(来学网)
肿大淋巴结活检
D.
(来学网)
皮疹处皮肤活检
E.
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焦痂渗出液作培养
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)钩端螺旋体病主要表现为发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大等。斑疹伤寒主要表现为高热、皮疹、头痛、乏力等。淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、盗汗、消瘦等。流行性出血热主要表现为发热、出血、低血压休克及肾脏损害等。而恙虫病的典型表现为突然起病、发热、寒战、颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大等,变形杆菌 OXk 凝集反应阳性,本题中患者的临床表现及实验室检查符合恙虫病,故答案为 C。(2)环丙沙星主要用于肠道感染、泌尿生殖道感染、呼吸道感染等,但对恙虫病的病原体东方体效果不如氯霉素。复方新诺明主要用于泌尿系统感染、呼吸道感染等,对恙虫病疗效不佳。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染,对恙虫病无效。青霉素主要用于革兰阳性菌感染,对恙虫病无效。氯霉素对恙虫病的病原体东方体有特效,是治疗恙虫病的首选药物,故答案为 B。(3)外斐反应可作为恙虫病的辅助诊断,但不能确诊。肿大淋巴结活检对恙虫病的诊断价值有限。皮疹处皮肤活检一般不用于恙虫病的确诊。焦痂渗出液作培养阳性率低,且操作复杂。而患者血接种小白鼠腹腔分离病原体是确诊恙虫病的可靠方法,故答案为 B。
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基础知识
第一篇 临床检验基础
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第二篇 临床血液学
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第三篇 临床化学
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第四篇 临床免疫学和免疫学检验
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第五篇 微生物学和微生物学检验
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第六篇 寄生虫学检验
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第七篇 医学伦理学
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