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(来学网)
患儿,男,9岁。水肿、血尿10天,进行性少尿8天。10天清晨起发现双脸水肿,尿发红,8天前尿色变浅,但尿进行性减少。查体:体温36.9℃,呼吸24次/分,血压145/80mmHg,发育正常、营养中等、重病容。化验尿蛋白(++),镜检白细胞(+)/HP,红细胞(++)/HP,补体C30.48g/L,ASO800U/L。
少尿是指24小时尿少于()。
A.
(来学网)
17ml
B.
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100ml
C.
(来学网)
400ml
D.
(来学网)
500ml
E.
(来学网)
800ml
不会出现血尿的疾病是()。
A.
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A肾肿瘤
B.
(来学网)
肾结核
C.
(来学网)
急性肾小球肾炎
D.
(来学网)
肾结石
E.
(来学网)
单纯性肾病综合征
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性肾小球肾炎
B.
(来学网)
肾病综合征
C.
(来学网)
肾小管间质病
D.
(来学网)
肾出血
E.
(来学网)
病毒性肝炎
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)正常儿童尿量个体差异较大。一般来说,少尿是指 24 小时尿量少于 400ml ,所以该题答案为 C。
24 小时尿量少于 100ml 为无尿;新生儿生后 48 小时正常尿量一般每小时 1 - 3ml/kg,每小时尿量<1.0ml/kg 为少尿,每小时尿量<0.5ml/kg 为无尿。(2)A 选项肾肿瘤:肿瘤侵犯肾组织及血管时,可导致血尿,常为无痛性肉眼血尿。
B 选项肾结核:结核杆菌侵犯肾脏,造成肾脏组织破坏、溃疡形成,可引起血尿,多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
C 选项急性肾小球肾炎:由于肾小球基底膜损伤,红细胞滤出,可出现血尿,常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
D 选项肾结石:结石在肾脏内移动,损伤肾盂、肾盏黏膜,导致出血,可出现血尿,常伴有肾绞痛等症状。
E 选项单纯性肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,一般不会出现血尿,故该题答案为 E。(3)A 选项急性肾小球肾炎:该患儿 9 岁,有水肿、血尿起病,之后进行性少尿,尿蛋白(++),镜检有红细胞、白细胞,补体 C3 降低,ASO(抗链球菌溶血素 O)升高,符合急性肾小球肾炎的典型表现,故最可能的诊断是急性肾小球肾炎,答案为 A。
B 选项肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征,一般无血尿,与该患儿表现不符。
C 选项肾小管间质病:多有肾小管功能障碍的表现,如多尿、夜尿增多、肾性糖尿等,该患儿无相关典型表现。
D 选项肾出血:多有明确的外伤等病因导致肾脏出血,该患儿表现为水肿、血尿、少尿等一系列肾炎综合征表现,不符合单纯肾出血。
E 选项病毒性肝炎:主要表现为肝功能异常,如黄疸、转氨酶升高等,该患儿无肝脏相关症状及肝功能异常表现。
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