蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。它的出现提示肾小管有严重病变，预后差。慢性肾小球肾炎晚期（B选项）、尿毒症（C选项）、肾功能不全（D选项）时，肾脏病变严重，肾小管功能受损，常可见到蜡样管型。急性肾小球肾炎（E选项）主要病变在肾小球，以肾小球的免疫炎症反应为主，肾小管病变相对较轻，一般不见蜡样管型，故答案为E。