患者,女,多次检查尿常规,均为镜下血尿,蛋白(+++)。无尿频、尿急、尿痛。进一步检查尿红细胞形态,如下图所示,提示可能的诊断是(来学网)
  • A.
    (来学网)外伤
  • B.
    (来学网)泌尿系统结石
  • C.
    (来学网)肾源性血尿
  • D.
    (来学网)膀胱炎
  • E.
    (来学网)血友病
正确答案:
C
答案解析:
尿红细胞形态检查是鉴别肾源性血尿和非肾源性血尿的重要方法。肾源性血尿中红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时,受到挤压损伤,在肾小管中受到不同渗透压和pH作用,呈现出多形性,如变形红细胞、棘形红细胞等。非肾源性血尿红细胞形态多正常。该患者多次尿常规镜下血尿,蛋白(+++),无尿频、尿急、尿痛,尿红细胞形态呈现多形性改变,提示肾源性血尿。外伤、泌尿系统结石、膀胱炎导致的血尿多为非肾源性血尿,红细胞形态多正常;血友病主要是凝血功能障碍,出血部位不一定在泌尿系统,且血尿时红细胞形态也不一定是多形性。所以本题答案为C。