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(来学网)
患者,男,54岁。胸腔积液乳酸脱氢酶增高,ADA下降。应首先考虑()。
A.
(来学网)
恶性肿瘤
B.
(来学网)
心肌炎
C.
(来学网)
肝硬化
D.
(来学网)
肺结核
E.
(来学网)
溶血性疾病
正确答案:
A
答案解析:
A选项:恶性肿瘤引起的胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)常增高,腺苷脱氨酶(ADA)下降。LDH是一种糖酵解酶,肿瘤细胞代谢旺盛,释放大量LDH进入胸腔积液;而ADA主要存在于淋巴细胞中,恶性肿瘤时淋巴细胞活性受抑制,ADA水平降低,故A选项正确。B选项:心肌炎主要影响心脏功能,一般不会直接导致胸腔积液及LDH、ADA的这种变化,故B选项错误。C选项:肝硬化患者主要出现腹水,若出现胸腔积液多为漏出液,且一般不会有LDH增高、ADA下降的特征,故C选项错误。D选项:肺结核引起的胸腔积液多为渗出液,ADA常明显增高,有助于与其他原因所致胸腔积液相鉴别,故D选项错误。E选项:溶血性疾病主要影响血液系统,一般不会出现胸腔积液以及LDH、ADA的上述改变,故E选项错误。
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