(来学网)患者,男,23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查:RBC4.8×1012/L,Hb139g/L,WBC12.9×109/L,PLT161×109/L;分类:中性杆状核粒细胞10%,分叶核粒细胞78%,淋巴细胞12%。
  1. 正常成人外周血中性分叶核粒细胞的比例是()。
    A.
    (来学网)20%~40%
    B.
    (来学网)30%~50%
    C.
    (来学网)40%~60%
    D.
    (来学网)50%~70%
    E.
    (来学网)40%~75%
  2. 下列中性粒细胞形态改变不能反映该患者感染程度的是()。
    A.
    (来学网)空泡变性
    B.
    (来学网)毒性颗粒
    C.
    (来学网)核右移
    D.
    (来学网)核左移
    E.
    (来学网)杜勒小体
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)正常成人外周血中各类血细胞有相对固定的比例范围,中性分叶核粒细胞的正常比例就是 50%~70%,这是医学检验学中关于正常血细胞比例的基本知识点,记住该范围即可做出正确选择。(2)空泡变性:中性粒细胞胞质中出现空泡,是细胞受损后胞质发生脂肪变性的结果,常见于严重感染等情况,感染越严重,空泡出现的可能性和数量可能越多,所以可以反映感染程度。
毒性颗粒:在严重感染、中毒等情况下,中性粒细胞胞质中可出现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫红色颗粒,称为毒性颗粒,感染越重,毒性颗粒越明显,能反映感染程度。
核右移:是指外周血中中性粒细胞核分叶过多,5 叶以上者超过 3%。核右移常伴有白细胞总数减少,主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血等,也可见于应用抗代谢药物治疗后,不能反映感染的程度。
核左移:外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移,常见于感染,尤其是化脓菌引起的急性感染,而且感染越严重,核左移越明显,可反映感染程度。
杜勒小体:是中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域,呈圆形、梨形或云雾状,是细胞受毒性物质影响后,内质网等细胞器发生变性所致,常见于严重感染,能反映感染程度 。