(来学网)患者，男，60岁。乏力、食欲缺乏，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，胸骨无压痛，肝肋下1cm,脾肋下6cm且质硬但表面光滑，余未见特殊。实验室检查：WBC6.2×10^9/L,RBC3.5×10^12/L,PLT125×10^9/L;外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板，NAP积分增高。骨髓穿刺多次失败。该患者最有可能是（）。