(来学网)患者,男,15岁。因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周后来诊。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/min,R20次/分,BP120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,巩膜黄染,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,其它未见异常。实验室检查:血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,PIT200×109/L,网织红细胞1%,尿蛋白(-)尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-),最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)急性黄疸性肝炎
  • B.
    (来学网)胆道梗阻
  • C.
    (来学网)溶血性黄疸
  • D.
    (来学网)肝吸虫病
  • E.
    (来学网)急性胰腺炎
正确答案:
A
答案解析:
A选项急性黄疸性肝炎:患者有发热、食欲减退、恶心等前驱症状,随后出现皮肤黄染,肝肿大、压痛,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,符合急性黄疸性肝炎的表现。且患者无其他特殊病史,排除其他可能导致黄疸的原因,所以最可能诊断为急性黄疸性肝炎。B选项胆道梗阻:胆道梗阻时尿胆原通常减少或消失,大便颜色变浅,与题干中大便颜色加深不符。C选项溶血性黄疸:溶血性黄疸时网织红细胞通常会明显增多,而该患者网织红细胞1%在正常范围,且一般无肝区压痛等表现。D选项肝吸虫病:题干中没有提及相关流行病学史及其他支持肝吸虫病的证据。E选项急性胰腺炎:急性胰腺炎主要表现为上腹部剧烈疼痛等症状,与题干中患者的表现不符。