答案解析:
高渗性脱水时,血浆容量、组织间液容量和细胞内液容量都会减少,具体分析如下:
1.血浆容量减少
水的转移:高渗性脱水时,细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,使抗利尿激素(ADH)分泌增加,肾远曲小管和集合管对水的重吸收增多,尿量减少。同时,细胞内液的渗透压相对低于细胞外液,水分子会从细胞内流向细胞外,以试图平衡细胞内外的渗透压,这就导致细胞内液减少,而细胞外液中的水分得到一定补充,但由于总体水的丢失,血浆容量仍会减少。
血液浓缩:由于水分丢失多于电解质丢失,血浆中的电解质浓度相对升高,血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,使得组织间液中的水分向血浆转移,以维持血浆的渗透压平衡,但这种转移并不能完全弥补水分的丢失,最终血浆容量依然减少。
2.组织间液容量减少
水分流向血浆:如上述提到,高渗性脱水时血浆胶体渗透压升高,组织间液中的水分会向血浆转移,导致组织间液容量减少。
细胞内液的影响:细胞内液水分外流,使得细胞皱缩,细胞间的间隙增大,但由于组织间液中的水分向血浆转移以及总体水的丢失,组织间液并不能得到有效补充,其容量仍呈减少状态。
3.细胞内液容量减少
渗透压驱动:高渗性脱水时细胞外液渗透压升高是导致细胞内液减少的主要原因。细胞内的水分子顺着渗透压梯度向细胞外转移,以平衡细胞内外的渗透压,从而造成细胞内液容量明显减少。
功能影响:细胞内液减少会影响细胞的正常代谢和生理功能,严重时可导致细胞功能障碍和细胞损伤。例如,脑细胞内液减少可引起脑功能障碍,出现烦躁、谵妄、昏迷等症状。