Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者,女,20岁。主诉食欲不振,体重明显下降,餐后上腹部隐痛,呕吐,查体,腹软,肝大,巩膜黄染,扁桃体轻度肿大,间胆211mol/L,ALP196U/L,ALT1790U/L,LD286U/L,AST1460U/L,GT8OU/L。最可能的诊断为()。
A.
(来学网)
梗阻性黄疸
B.
(来学网)
肝细胞性黄疸
C.
(来学网)
溶血性黄疸
D.
(来学网)
急性胆囊炎
E.
(来学网)
吗啡中毒
正确答案:
B
答案解析:
根据患者的临床表现和检查结果,最可能的诊断为肝细胞性黄疸,具体分析如下:
症状提示
消化系统症状:患者出现食欲不振、体重明显下降、餐后上腹部隐痛及呕吐等症状,这些是肝脏疾病常见的消化系统表现。肝脏功能受损时,会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响食物的消化和吸收,导致上述症状出现。
肝大与巩膜黄染:查体发现肝大及巩膜黄染,这是黄疸的典型体征。黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的血清内胆红素浓度升高,导致皮肤、黏膜、巩膜等部位黄染。肝大通常提示肝脏存在病变,可能是炎症、感染或其他病理过程导致肝脏组织受损、肿大。
实验室检查支持
胆红素升高:间接胆红素(间胆)211μmol/L,明显高于正常范围,提示胆红素代谢出现异常。在肝细胞性黄疸中,肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中间接胆红素和直接胆红素均升高,但以间接胆红素升高为主。
转氨酶显著升高:ALT(谷丙转氨酶)1790U/L、AST(谷草转氨酶)1460U/L,均大幅升高。ALT 和 AST 主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,这些酶会释放入血,导致血清中酶活性升高。ALT 和 AST 的显著升高强烈提示肝细胞受到严重损伤,符合肝细胞性黄疸时肝细胞受损的病理生理改变。
ALP 和 γ-GT 轻度升高:碱性磷酸酶(ALP)196U/L 和 γ- 谷氨酰转肽酶(γ-GT)80U/L 轻度升高。在肝细胞性黄疸时,肝细胞的损伤和胆管的炎症可能导致 ALP 和 γ-GT 的合成和释放增加,但通常不如梗阻性黄疸时升高明显。
LDH 变化:乳酸脱氢酶(LD)286U/L,有一定程度升高,该酶广泛存在于各种组织中,肝细胞损伤时也会释放入血,其升高也支持肝细胞受损的诊断。
上一题
下一题
相关专业知识
第一篇 临床检验基础
试做
第二篇 临床血液学检验
试做
第三篇 临床化学检验
试做
第四篇 临床免疫学
试做
第五篇 微生物学
试做
第六篇 临床实验室质量管理
试做
第七篇 医学伦理学
试做
×
友情提示