答案解析:
多发性骨髓瘤患者尿中本周蛋白属于溢出性蛋白尿,以下是具体原因:
1.产生机制
(1)轻链产生过多:在多发性骨髓瘤患者体内,浆细胞异常增殖,会产生大量单克隆免疫球蛋白或其轻链片段,也就是本周蛋白。这些轻链的产生速度远远超过了机体的代谢和排泄能力。
(2)滤过与重吸收失衡:正常情况下,肾小球可以滤过一定量的小分子蛋白质,包括免疫球蛋白轻链,但肾小管具有重吸收这些小分子蛋白质的能力,能将其大部分重吸收回血液,使得正常尿液中仅有极少量的轻链存在。然而,多发性骨髓瘤患者产生的本周蛋白数量过多,超出了肾小管的重吸收极限,大量本周蛋白就会从尿液中排出,形成溢出性蛋白尿。
2.临床特点
(1)蛋白特性:本周蛋白具有特殊的理化性质,在一定温度下(40℃~60℃)会发生凝固或沉淀,而温度升高到 90℃~100℃时又会溶解,当温度降低至 56℃左右时,又可重新凝固,这一特性有助于对其进行检测和诊断。
(2)与疾病的关系:尿中出现本周蛋白是多发性骨髓瘤的重要特征之一,对多发性骨髓瘤的诊断、病情监测和治疗效果评估都具有重要意义。其含量的多少往往与患者体内浆细胞的增殖程度和肿瘤负荷相关,随着病情的进展,本周蛋白的排出量可能会增加;经过有效治疗后,本周蛋白的含量则会下降。