(1)患者出现口渴多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等糖尿病典型症状，且呼气中有烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。急性腹膜炎主要表现为腹痛、压痛、反跳痛等腹部症状；急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等；急性呼吸衰竭主要是呼吸功能障碍相关表现；弥漫性血管内凝血主要表现为出血、微循环障碍等，均与题干症状不符。所以最有可能诊断是糖尿病酮症酸中毒。(2)糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，尿酮体阳性是重要的诊断依据之一。血 pH 虽然也能反映酸中毒情况，但尿酮体检测更直接针对糖尿病酮症酸中毒的特征性改变；OGTT 试验主要用于诊断糖尿病的类型及血糖调节功能，对于已经有糖尿病症状且高度怀疑酮症酸中毒的患者不是首要检查；血电解质可以了解患者体内电解质情况，但对诊断酮症酸中毒不是最关键的；血乳酸主要用于诊断乳酸酸中毒，与本题情况不太符合。所以进一步明确诊断应进行尿酮体检查。