在这种情况下，导致患者血糖升高的机制不包含 “胰岛素分泌增加，促进糖向细胞内转移”，因为这一机制会使血糖降低而不是升高。以下是对该患者血糖升高机制及不包含上述机制的具体分析：
应激反应导致升糖激素分泌增加：患者出现胸骨压缩性疼痛，这是一种强烈的应激刺激。机体在应激状态下，会激活交感神经系统，促使肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等，同时也会使垂体分泌促肾上腺皮质激素等。这些升糖激素可以促进肝糖原分解和糖异生，抑制胰岛素分泌或对抗胰岛素的作用，从而导致血糖升高。
胰岛素抵抗加重：应激状态除了影响激素分泌，还可能通过多种途径加重胰岛素抵抗。例如，炎症因子的释放可能干扰胰岛素信号传导通路，使细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，血糖无法正常进入细胞内被代谢，进而使血糖升高。
可能存在潜在的糖尿病基础：患者空腹血糖高达 20.5mmol/L，如此高的血糖水平提示可能本身就存在糖尿病，只是之前未被发现。在应激等因素的诱发下，血糖出现明显波动和升高。