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(来学网)
患者,男,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml下列电解质改变正确的是
A.
(来学网)
高血钙
B.
(来学网)
低血钾
C.
(来学网)
高血钠
D.
(来学网)
高血镁
E.
(来学网)
代谢性碱中毒
正确答案:
B
答案解析:
胰十二指肠切除术后并发肠瘘导致每日大量消化液丢失时,出现低血钾的原因主要有以下几点:
消化液中钾离子含量较高:人体的消化液中含有一定量的钾离子,肠瘘时大量消化液丢失,必然导致钾离子的大量丢失。例如,小肠液中钾离子浓度约为 5-15mmol/L,当每日丢失 1000ml 消化液时,会有相当数量的钾离子随之排出体外。
钾离子的摄入不足:患者因肠瘘可能需要禁食或限制饮食,导致钾离子的摄入减少。而机体正常代谢每天仍需要一定量的钾离子,在摄入不足的情况下,容易出现血钾降低。
肾脏对钾离子的调节失衡:在消化液大量丢失的情况下,机体血容量可能会下降,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活,醛固酮分泌增加。醛固酮会促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄,使得肾脏排钾增多。同时,由于血容量减少,肾小球滤过率可能下降,流经肾小管的钾离子相对减少,但在醛固酮等因素的作用下,钾离子的排泄仍相对增加,进一步加重了低血钾。
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