(来学网)出现下列哪种情况,临床不必监测血药浓度的是()。
  • A.
    (来学网)患者有肝、肾、心、胃肠道疾病时,动力学参数发生显著变化时
  • B.
    (来学网)短期使用抗生素
  • C.
    (来学网)使用治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物
  • D.
    (来学网)长期使用的药物及合并用药时
  • E.
    (来学网)使用具有非线性药代动力学特性,在体内消除速率常数与剂量有关的药物及半衰期长的药物
正确答案:
B
答案解析:
一般来说,短期使用抗生素时临床不必监测血药浓度,原因如下:
1.治疗目的与药物特性
(1)短期使用可达到治疗目标:抗生素的使用目的是清除或抑制病原体,对于许多常见感染,短期规范使用抗生素即可有效控制病情。如轻度上呼吸道细菌感染,使用阿莫西林等抗生素 3 - 7 天通常能达到治愈效果,无需通过监测血药浓度来调整用药。
(2)药物代谢与疗效可预测:多数抗生素的药代动力学特性相对明确,在常规剂量下,其在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程较为稳定,医生根据患者的年龄、体重、肝肾功能等基本情况,按照标准治疗方案给药,通常能在血液中达到有效的杀菌或抑菌浓度,实现预期的治疗效果。
2.风险与效益评估
(1)不良反应相对可预测和可控:短期使用抗生素时,虽然也可能出现不良反应,但通常这些不良反应的发生概率和严重程度相对较低,且与血药浓度的相关性不强。例如,使用青霉素类抗生素短期治疗时,主要不良反应如过敏反应等,更多地与患者的过敏体质有关,而非血药浓度过高或过低,通过询问过敏史和进行必要的皮试等措施即可有效预防,无需通过血药浓度监测来避免。
(2)监测成本与临床获益不匹配:血药浓度监测需要一定的设备、技术和费用,且可能会增加患者的痛苦和医疗负担。对于短期使用抗生素的情况,监测血药浓度所带来的临床获益(如调整用药剂量以提高疗效或减少不良反应)可能并不显著,不足以弥补监测所花费的成本和资源。