(来学网)患者,男,43岁。健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,ALT37U/L,查体未见异常。初步诊断最可能是()。
  • A.
    (来学网)慢性迁延性肝炎
  • B.
    (来学网)亚临床肝癌
  • C.
    (来学网)肝硬化失代偿期
  • D.
    (来学网)肝硬化代偿期
  • E.
    (来学网)慢性活动性肝炎
正确答案:
B
答案解析:
对该患者的初步诊断分析如下:
甲胎蛋白(AFP)的诊断意义
AFP 是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,是一种肿瘤标志物,也是诊断肝癌的重要指标。一般来说,血清 AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断。
该患者 AFP>500μg/L,已远超正常范围,患肝癌的可能性较大。
ALT 正常的分析
丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞内,是反映肝细胞损伤的常用指标。该患者 ALT 37U/L,处于正常范围,说明目前肝细胞损伤不明显。
这种情况可能是因为肿瘤尚未广泛侵犯肝脏实质,或者肝脏的代偿功能较好,尚未引起明显的肝功能异常。但不能因为 ALT 正常就排除肝癌的可能,因为在肝癌早期,尤其是肿瘤较小时,肝功能指标可能仍保持正常。
“亚临床肝癌” 的诊断依据
亚临床肝癌是指临床上没有症状和体征,经甲胎蛋白普查或其他检查发现的肝癌,通常肿瘤较小,肝功能多无明显异常。
该患者健康体检时发现 AFP 升高,查体未见异常,符合亚临床肝癌的特点。