(来学网)患者,女,60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性。既往有胆石症多年。查体:T39℃,P104次/分,急性面容。上腹轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛。实验室检查:Hb120g/L,WBC22×109/L,N86%,L14%,血淀粉酶520U/L,尿淀粉酶1530U/L。此患者最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)急性肠梗阻
  • B.
    (来学网)胃溃疡急性穿孔
  • C.
    (来学网)急性重症胰腺炎
  • D.
    (来学网)急性胃炎
  • E.
    (来学网)慢性胆囊炎急性发作
正确答案:
C
答案解析:
患者有胆石症病史,此次进食后出现上腹部持续性疼痛,伴有发热、白细胞升高,血、尿淀粉酶显著升高,符合急性胰腺炎的表现。急性重症胰腺炎时腹痛剧烈且持续不缓解,可伴有发热、腹膜炎体征等,该患者的情况与之相符。A选项急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等,与题干症状不符;B选项胃溃疡急性穿孔多有突发的剧烈腹痛,呈刀割样,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,与本题表现不符;D选项急性胃炎主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等,一般血、尿淀粉酶不升高;E选项慢性胆囊炎急性发作主要表现为右上腹疼痛,向右肩部放射,Murphy征阳性,与本题患者的表现及检查结果不符。