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(来学网)
患者,男,20岁。闭合性气胸,呼吸困难,胸痛,胸部X线示左肺压缩80%,入院后予胸腔闭式引流。
胸膜腔闭式引流的使用中,恰当的是
A.
(来学网)
长管插入水平面以下8~10cm为佳
B.
(来学网)
长管内无水柱波动,即可拔管
C.
(来学网)
拔管最好指标是水封瓶内无气泡溢出或24小时引流量<50ml
D.
(来学网)
引流管内径不宜>1cm
E.
(来学网)
引流管最好放在第4肋腋后线部位
若患者在住院过程中不慎将胸膜腔闭式引流管拔出,应首先采取的处理措施是
A.
(来学网)
无菌棉球消毒伤口
B.
(来学网)
捏闭伤口处皮肤
C.
(来学网)
通知医生缝合处理
D.
(来学网)
急送手术室处理
E.
(来学网)
立即将脱落的引流管重新插入
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)A选项:长管插入水平面以下3-4cm为佳,插入过深会增加气体排出的阻力,8-10cm过深,所以A错误。
B选项:长管内无水柱波动,可能是肺已复张、引流管堵塞、肺不张等多种原因,不能仅据此就拔管,需要进一步检查评估,所以B错误。
C选项:拔管最好指标是水封瓶内无气泡溢出或24小时引流量<50ml,说明胸腔内气体和液体基本引流干净,肺复张良好,此时可以考虑拔管,C正确。
D选项:引流管内径一般为1-1.5cm,内径不宜<1cm,过细会增加引流阻力,影响引流效果,所以D错误。
E选项:引流管最好放在第2肋间锁骨中线处用于排气,放在第6-8肋间腋中线或腋后线部位用于排液,第4肋腋后线部位不是最佳位置,所以E错误。(2)若引流管不慎拔出,立即捏闭伤口处皮肤,可防止空气进入胸腔,避免形成开放性气胸,造成严重的呼吸困难和纵隔摆动等危及生命的情况。无菌棉球消毒伤口(A选项)应在捏闭伤口皮肤之后进行;通知医生缝合处理(C选项)和急送手术室处理(D选项)都需要在先采取紧急措施防止空气进入胸腔后进行;立即将脱落的引流管重新插入(E选项)是错误的,可能会导致感染等问题,且重新插入引流管需要严格的无菌操作和评估。所以首先应捏闭伤口处皮肤,选B。
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