阑尾炎

　　A1型题：(1-16题)

　　1、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 C

　　A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、右下腹固定压痛点 D、直肠指诊右前方有触痛 E、阑尾穴压痛阳性

　　2、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 D

　　A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能

　　3、急性阑尾炎最严重的并发症是 B

　　A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿

　　4、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 B

　　A、老年人 B、儿童 C、孕妇 D、慢性阑尾炎急性发作 E、全身抵抗力低下者

　　5、阑尾残端安全处理的最好方法是 B

　　A、结扎 B、结扎和包埋 C、单纯包埋 D、挤压 E、石炭酸烧灼

　　6.阑尾解剖位置的体表投影应当是 D

　　A.通过脐横线与右锁骨中线的交点 B.右髂前上棘至脐连线中内1/3处 C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处 E.位置不定，经常变异

　　7.老年急性阑尾炎的临床特点是 A

　　A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　8.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 B

　　A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　9.阑尾炎最主要的病因是 A

　　A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低

　　10.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 D

　　A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐

　　11.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A

　　A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经

　　12 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 C

　　A 都有转移性腹痛 B 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

　　13.阑尾切除术最常见的并发症是 D

　　A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻

　　14.不符合小儿急性阑尾炎的临床特点的为 A

　　A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C.并发症和死亡率较高 D.穿孔率可达30%、 E.治疗原则是早期手术

　　15.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 E

　　A.出现发热 B.有白细胞显著增多 C.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 D.脐区压痛及反跳痛 E.右下腹固定压痛

　　16.妊娠期阑尾炎的特点不包括 A

　　A.妊娠期阑尾炎的发病率高于非妊娠期 B.妊娠期由于阑尾移位，不利于诊断 C.孕期盆腔及阑尾充血,炎症发展迅速，易致坏死穿孔 D.阑尾炎刺激子宫收缩，又可促使炎症扩散

　　E.妊娠期阑尾炎可导致腹膜炎、流产、早产 

A2型题：(17-32题)

　　17、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体:38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄*色混浊液2ml，镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是 B

　　A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔

　　18、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、右输尿管结石 D、右输卵管妊娠破裂 E、急性阑尾炎穿孔

　　19、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能诊断 C

　　A、急性胆囊炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性肠梗阻

　　20、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为 B

　　A、观察 B、急诊行手术治疗 C、抗炎补液 D、中药治疗 E、对症治疗

　　21、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.2×10的10次方/L，中性90%，尿常规WB C 8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为 A

　　A、门静脉炎 B、肠梗阻 C、化脓性腹膜炎 D、腹腔脓肿 E、水、电解质紊乱

　　22、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为 E

　　A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿

　　23、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性80%，应诊断为 D

　　A、肠套叠 B、肠结核 C、蛔虫团肠梗阻 D、阑尾周围脓肿 E、盲肠癌

　　24、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体:全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 C

　　A、剖腹探查 B、全胃肠钡餐透视 C、胃肠减压支持疗法 D、腹腔穿刺，灌洗 E、以上均不合适

　　25.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是 C

　　A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

　　26.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 D

　　A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹平片

　　27.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 E

　　A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿

　　28.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是 C

　　A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.溃疡性结肠炎 E、肠套叠

　　29.中年男性，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应 D

　　A.立即手术，切除肿块 B.立即手术，切除阑尾 C.立即手术，腹腔引流 D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 E.用广谱抗生素治疗，不需手术

　　31.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 E

　　A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙

　　32.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30CM处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为 B

　　A.肠结核 B.肠伤寒 C.阶段性肠炎 D.美克尔憩室炎 E.痢疾合并肠穿孔 

A3/A4型题：(33-42题)

　　(33-35题共用题干)

　　男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×109/L中性80%。

　　33.诊断首先应考虑为 C

　　A、粘连性肠梗阻 B、绞窄性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　34. 进一步检查首先应选择 A

　　A、腹部X线平片 B、B超 C、CT D、钡剂灌肠 E、腹腔穿刺

　　35. 应采取主要措施 B

　　A、剖腹探查 B、支持疗法 C、腹腔灌洗 D、肠造口术 E、以上均不是

　　(36-38题共用题干)

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C。体

　　检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显

　　36.最可能的诊断是 D

　　A.粪块所致肠梗阻 B.盲肠肿瘤 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转

　　37.此时较合适的处理是 E

　　A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗

　　38.如果急诊手术，最合适的手术方式是： A

　　A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合

　　(39-42题共用题干)

　　男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90%，尿WBC8-10/HP,红细胞2-3/HP

　　39.该患者最可能诊断是 C

　　A.急性胆囊炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻

　　40.该患者最佳治疗方法是 B

　　A 观察. B.急诊行手术治疗 C.抗炎补液 D.中药治疗 E.对症治疗

　　41.该患者可能出现的最严重的并发症为 A

　　A 门静脉炎. B.肠梗阻 C.化脓性腹膜炎 D.腹腔脓肿 E.水电解质紊乱

　　42.该患者手术后最常出现的并发症为 E

　　A.肠粘连梗阻 B.肠瘘 C.腹腔残余脓肿 D.腹腔出血 E.切口感染

　　B1型题：(43-48题)

　　(43-45题共用备选答案 )

　　A.不凝的血性液体 B.黄绿色透明液体，无臭味 C.稀脓性液体，略带臭味 D.淡黄色透明液体 E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

　　下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体

　　43.肛周脓肿 E

　　44.急性阑尾炎穿孔 C

　　45.胃十二指肠急性穿孔 B

　　(46-48题共用备选答案 )

　　A . 急性胆囊炎 B. 急性阑尾炎 C. 胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E. 右输尿管结石

　　46.转移性右下腹痛 B

　　47.上腹部束带状疼痛，多呈持续性 D

　　48.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散 E