A2型题：

　　1、男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检：可见鳞状上皮、支气管腺体，此种病理变化属于A

　　A、支气管粘膜化生 B、支气管粘膜肥大 C、支气管粘膜萎缩

　　D、支气管腺癌 E、支气管鳞状细胞癌

　　2、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，HR 120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸O2外，应首先给予的治疗措施为C

　　A、5%碳酸氢钠静滴 B、联合应用抗生素静滴 C、琥珀酸氢化可的松静滴

　　D、二丙酸倍氯米松气雾吸入 E、联合应用氨茶碱、特布他林静滴

　　3、女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次(+)。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是D

　　A、室缺合并急性心衰 B、室缺合并肺部感染 C、室缺合并支扩症

　　D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E、感染性心内膜合并肺部感染

　　4、男性，60岁，既往有慢支史l0年，1周前因感冒后，咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，HR 120次/min，血气分析：pH 7.30，PaO2 50 mmHg，PaCO2 80 mmHg。下列治疗措施，正确的是E

　　A、静滴尼可刹米 B、静滴毛花苷C C、静滴5%碳酸氢钠

　　D、静注速尿 E、人工通气治疗

　　5、男性，58岁，因肺心病、呼衰入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30 mmHg，PaCO2 60 mmHg、吸O2后神志不清，血气分析：PaO2 70 mmHg，PaCO2 80 mmHg。该患者病情恶化的原因，最可能的是C

　　A、感染加重 B、气道阻力增加 C、氧疗不当

　　D、心衰加重 E、周围循环衰竭

　　6、男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、

　　咳痰30余年，冬、春季加重。以下检查结果，对诊断肺心病最有帮助的是D

　　A、ECG：ST-T改变 B、ECG：Rv1+Sv5≤1.02mV C、肺功能：弥散障碍

　　D、胸部正位X线：心尖上翘 E、X线：肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　7、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析：PaCO2 50 mmHg，PaO2 45 mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是E

　　A、抗生素控制感染 B、支气管舒张剂治疗 C、吸入糖皮质激素

　　D、呼吸机锻炼 E、长期家庭氧疗

　　8、女性，58岁。确诊为COPD15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析：PaCO2 50 mmHg，PaO2 45 mmHg、吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析：PaCO2 90 mmHg，PaO2 75 mmHg，患者出现意识障碍的原因是C

　　A、感染加重 B、气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制

　　D、脑血管意外 E、感染中毒性脑病

　　9、男性，65岁。确诊慢支、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A

　　A、PaO2↓，PaCO2↑ B、PaO2正常，PaCO2↑ C、PaO2↑，PaCO2↑

　　D、PaO2正常，PaCO2↓ E、PaO2↑，PaCO2正常

　　10、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35， PaO2 55 mmHg，PaCO2 74 mmHg，AB 42 mmol/L，血氯80 mmol/L、该患者可能的诊断为D

　　A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿 C、呼酸伴代酸

　　D、呼酸伴代碱 E、呼酸代偿

　　11、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近2周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难。血、尿常规正常，胸片：双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC、FEV1/FVC、FEV1、DLCO均正常。最恰当的诊断是E

　　A、COPD B、肺结核 C、支气管哮喘 D、支扩 E、慢支

　　12、某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪项结果不正常E

　　A、呼吸18次/min B、潮气量500 ml

　　C、肺活量3500 ml D、每分通气量为8L

　　E、时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　13、支气管哮喘患者，持续发作24 h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是E

　　A、补液+氨茶碱+β2受体激动剂 B、654-2静注

　　C、沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E、补液+糖皮质激素静滴+氨茶碱静滴

　　14、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体：过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是E

　　A、拍摄X线胸片 B、测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C、支气管镜检查 D、高分辨CT

　　E、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　15、男，40岁，喘息发作5 h入院，为鉴别是否为上气道梗阻，最为简便的方法E

　　A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT

　　D、描绘MEFV E、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　16、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中，对于判断哮喘严重程度更为准确的是D

　　A、HR↑(105次/min) B、房早(2次/min) C、AVB

　　D、奇脉(10～25 mmHg) E、BP↑(148/91 mmHg)

　　17、男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是D

　　A、外周血象 B、ECG C、胸部平片 D、支气管碘油造影 E、血液生化

　　18、男性患者，65岁，有慢支、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH 7.21，PaCO2 10 kPa，PaO2 7.5 kPa，HCO3ˉ 3.27 mmol/L，BE 6 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是E

　　A、代酸 B、呼酸合并代碱 C、呼酸 D、代碱 E、呼酸合并代酸

　　19、男性，72岁，有慢支、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.6 kPa，HCO3ˉ 32 mmol/L，BE 5 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是C

　　A、失代偿性呼碱 B、代酸 C、失代偿性呼酸

　　D、代偿性呼酸 E、代偿性呼碱

　　20、患者男性，60岁，有慢支、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH 7.25，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.8 kPa、治疗应首选下列哪种药物E

　　A、4%碳酸氢钠 B、吸氧 C、盐酸哌替啶 D、地西泮 E、尼可刹米

　　21、男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。T 38～39℃。X线胸片：右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是C

　　A、厌氧菌 B、链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌

　　22、男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液、脓性痰，伴右侧胸痛。查体：T 39℃，急性病容，口角、鼻周有疱疹。HR 110次/min，律齐。血WBC 1.1×109/L，最可能的诊断是B

　　A、急性肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎 E、干酪性肺炎

　　23、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片：两下肺斑点状浸润阴影。血WBC 9.8×109/L、最可能的诊断是E

　　A、病毒性支气管炎 B、浸润型肺结核 C、念珠菌肺炎

　　D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎

　　24、女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，WBC总数持续↑。其原因首先应考虑E

　　A、未用糖皮质激素 B、青霉素剂量不足 C、未用退热药

　　D、致病菌对青霉素耐 E、发生并发症

　　25、男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是E

　　A、浸润型肺结核 B、支原体肺炎 C、肺炎球菌肺炎

　　D、军团菌肺炎 E、肺炎克雷白杆菌肺炎

　　26、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺SB↑，血WBC 18×109/L，N 0.91，胸片：两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑C

　　A、肺炎球菌肺炎 B、支气管囊肿继发感染 C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺念球菌病 E、克雷白杆菌肺炎

　　27、男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片：左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是B

　　A、支气管囊肿 B、支气管肺癌 C、支扩 D、肺结核 E、细菌性肺炎

　　28、女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片：3 cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选E

　　A、气管内给药 B、体位引流 C、经纤支镜灌洗吸引

　　D、继续抗生素治疗 E、胸外科手术

　　29、男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺SB↓，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是E

　　A、肺炎球菌肺炎 B、流行性胸痛 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、胸膜炎

　　30、男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰1周就诊。X线：右下肺叶炎性改变。纤支镜：右下肺叶支气管基底支处，管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中，下列哪项最重要B

　　A、痰普通培养 B、痰结核杆菌培养 C、结核菌素试验

　　D、痰真菌培养 E、追问有无异物吸入史

　　31、男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案，首选哪一种A

　　A、2HRZ/4HR B、6HRE C、2HRS/4HR D、18HP E、6HRdE

　　32、女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5 IU)，72 h测量肿结直径20 mm×22 mm。下列处理哪项是合理的B

　　A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

　　B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶

　　C、试验性抗结核病治疗

　　D、试验性抗感染治疗，若无效，则改抗结核病治疗

　　E、试验性联合抗生素、抗结核治疗

　　33、男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告，

　　下列哪项最重要E

　　A、绝对休息 B、去疗养院疗养 C、尽量加强营养

　　D、禁止剧烈活动 E、坚持正规抗结核化疗

　　34、女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是D

　　A、胸水量大 B、伴有其他浆膜炎 C、高热

　　D、抗结核药物治疗 E、肺内有病灶

　　35、男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片：左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要E

　　A、休息、营养 B、肋间插管引流 C、胸腔注入抗结核药物

　　D、胸腔注入DXM E、胸腔抽液，早期每周至少2次

　　36、女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片;右上肺3.5 cm大小球形病灶，内有2 cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑D

　　A、浸润型肺结核 B、慢性血行播散型肺结核 C、结核球

　　D、纤维空洞型肺结核 E、慢性肺脓肿

　　37、男性，23岁，低热2月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是C

　　A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、支气管内膜结核

　　D、支扩症 E、结节病

　　38、女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3 g/d，RFP 0.4 g/d，EMB 0.75 g/d，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因D

　　A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药

　　D、停药过早 E、细菌耐药

　　39、45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100 ml，查体未见异常。ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5 mV，T波低平。对其治疗，下列哪项不正确A

　　A、快速静推垂体后叶素 B、咳必清镇咳 C、配血以备急用

　　D、继续抗结核治疗 E、小剂量镇静剂

　　40、男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片;右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病B

　　A、肺结核复发 B、肺癌 C、肺化脓症 D、肺炎 E、肺结节病

　　41、男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷、右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断，应首选哪项辅助检查A

　　A、痰细胞学 B、MRI C、同位素扫描 D、B超 E、剖胸探查

　　42、女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查(-)。进一步检查首选C

　　A、经皮穿刺肺活检 B、MRI C、纤支镜 D、CT E、核素扫描

　　43、男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片：右上肺2.5×3.0 cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查E

　　A、胸部CT B、支气管动脉造影 C、MRI

　　D、肿瘤标志物检测 E、经皮或经支气管穿刺肺活检

　　44、男性，69岁。因胸闷气急2周就诊。检查：右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查，应首选B

　　A、体层摄影 B、CT C、抽胸水后常规胸片 D、高千伏胸片 E、MRI

　　45、男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超：左侧大量胸腔积液。胸片：除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管、纵隔移位。 其原因可能是A

　　A、合并肺不张 B、患侧胸膜增厚 C、纵隔固定

　　D、健侧胸腔压力↑ E、上述因素综合作用

　　46、男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线：左下叶后基底段肺不张。纤支镜+活检：证实为小细胞未分化癌。CT：肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施，哪项是不适当的D

　　A、化疗基础上选择性手术 B、化疗 C、配合免疫或中医中药

　　D、手术切除或手术后+化疗 E、化疗基础上联合放疗

　　47、女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1月来院检查。胸片：左侧大量胸腔积液。对病因诊断，下列检查项目，哪一项是不必要的A

　　A、肺功能 B、胸部CT C、纤支镜 D、胸膜活检

　　E、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

　　48、男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查，哪项是没有定位诊断价值的E

　　A、纤支镜 B、CT C、鼻咽部检查

　　D、侧位胸片或高千伏摄片 E、CEA等癌标志物检查

　　49、男，39岁，吸烟史15年。发热2周(T 37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤↓，叩浊，SB↓。诊断最可能是E

　　A、支原体肺炎 B、浸润型肺结核 C、支气管肺癌

　　D、肺炎链球菌肺炎 E、结核性胸膜炎

　　50、女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透：左侧胸腔积液，血WBC 7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，L 0.65。最可能的诊断是E

　　A、癌性胸腔积液 B、肺栓塞并胸腔积液 C、细菌性肺炎伴胸膜炎

　　D、化脓性胸膜炎 E、结核性胸膜炎