一、A1

1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个/HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、β溶血性链球菌A组1、2型

C、葡萄球菌感染

D、乙型肝炎病毒感染

E、乙型甲组溶血性链球菌感染

2、患者，女，28岁，诊断为甲亢，服用丙硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是

A、咽拭子培养

B、WBC DC

C、血培养

D、ESR、ASO

E、T3、T4

3、女性患者，29岁，妊娠5个月，既往有糖尿病病史2年，此次检测空腹血糖8.9mmol/L，应选用

A、饮食治疗、体育锻炼、二甲双胍

B、饮食治疗、体育锻炼

C、磺脲类药物

D、胰岛素、饮食控制

E、胰岛素

4、男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是

A、格列喹酮

B、胰岛素

C、瑞格列奈

D、阿卡波糖

E、二甲双胍

5、男性患者，48岁，痛风急性发作1天，不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是

A、别嘌呤醇

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、秋水仙碱

E、ACTH

6、男性患者，38岁，左趾跖急性关节炎多次复发6个月，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A、双氢克尿噻

B、丙磺舒

C、秋水仙碱

D、别嘌呤醇

E、静脉输液

7、男性，58岁，近1个来月多饮、多食、多尿、明显消瘦，进行相关检查后，诊断为1型糖尿病，需要终生使用胰岛素，原因是

A、胰岛素分泌绝对缺乏

B、胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏

C、胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗

D、胰岛素抵抗

E、胰岛素分泌缺陷

8、甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为

A、T3、T4反馈抑制减弱

B、合并甲状腺炎、

C、出现甲状腺功能减退

D、对硫脲类耐药

E、血中甲状腺刺激物增多

9、女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是

A、美托洛尔

B、复方碘溶液

C、卡比马唑

D、甲巯咪唑

E、普萘洛尔

10、女性患者，32岁，近日自觉心悸、易怒、多汗，昨日突然发现脖子局部突出，偶感呼吸受限，经诊断为甲状腺结节，由于结节较大并影响呼吸，决定择日手术，为使甲状腺变小变硬，有利于手术，该患者术前应服用

A、丙硫氧嘧啶

B、甲巯咪唑

C、卡比马唑

D、复方碘溶液

E、普萘洛尔

11、女性，52岁，因“头晕2日”入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为

A、140/90mmHg

B、135/85mmHg

C、130/80mmHg

D、135/80mmHg

E、130/85mmHg

12、男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190/110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160/100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是

A、应劝其戒烟

B、可加用一种降压药物以使其血压达标

C、嘱其规律用药，以实现血压平稳达标

D、血压控制满意后仍需长期用药

E、其降压目标应为<130/80mmHg

二、A2

1、患者男性，45岁。已患糖尿病10年，肥胖，空腹血糖8.0mmol/l。，治疗时首先考虑

A、饮食控制

B、甲苯磺丁脲

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、胰岛素

2、患者女性，50岁。肥胖患者，患有轻度2型糖尿病，现用格列吡嗪治疗，能导致该患者出现低血糖的措施是

A、给予沙丁胺醇

B、给予氢氯噻嗪

C、摄入高脂饮食

D、大量饮酒

E、注射高血糖素

3、治疗糖尿病伴有心、脑血管并发症的老年患者，最适用的是

A、格列喹酮

B、甲苯磺丁脲

C、氯磺丙脲

D、格列吡嗪

E、格列齐特

4、主要用于治疗老年骨质疏松症的药物是

A、皮质激素

B、抗孕激素

C、雌激素

D、同化激素

E、孕激素

三、B

1、A.胰岛素

B.二甲双胍

C.格列本脲

D.甲苯磺丁脲

E.甲巯咪唑(他巴唑)

<1> 、D860即

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、1型糖尿病患者必须用

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、属第二代磺酰脲类口服降血糖药的是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性肾小球肾炎绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者症状考虑为粒细胞缺乏，且丙硫氧嘧啶也有粒细胞缺乏的不良反应。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 血清肌酐超过133μmol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 别嘌呤醇为抑制尿酸生成药，痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，需要终生使用胰岛素治疗。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T3、T4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药l～2周后开始减轻症状，1-3个月才能消除症状。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 甲巯咪唑经乳汁分泌。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 碘剂能够抑制甲状腺激素的释放;抑制甲状腺素的合成;减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为l30/80mmHg。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压<150mmHg。

二、A

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 饮食控制是一项重要的基础治疗措施。不论糖尿病类型，或仅为糖耐量减退、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应严格、持久执行。该患者治疗时首先考虑非药物治疗。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 酒精能阻碍糖原异生(作用)致使患者出现低血糖。A、B、C、E均可引起高血糖。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 同化激素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的异生，纠正负氮平衡，同时使钙、磷、钾、硫和肌酸蓄积，促进肌肉、骨骼生长和发育，因此可用于治疗老年骨质疏松症。故答案选D。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 磺脲类主要是促进胰岛β细胞释放胰岛素，以发挥降血糖的作用。最早使用的这类药物是D860(甲苯磺丁脲)——为第一代磺脲类，它在体内发挥作用的时间短。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 1型糖尿病患者必须用胰岛素。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 格列本脲属第二代磺酰脲类口服降血糖药。