三、综合分析题

1、基本药物的采购，实行分类采购和采购全过程综合监管。在采购过程中，还改进药款结算方式、加强药品配送管理、规范采购平台建设、强化综合监督管理。

<1> 、基本药物实行药品分类采购，实行集中挂网，由医院直接采购的药物是

A、麻醉药品

B、精神药品

C、防治传染病和寄生虫病的用药

D、妇儿专科非专利药品

【正确答案】 D

【答案解析】 对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品，实行集中挂网，由医院直接采购。对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购，确保公开透明。

<2> 、目前暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理的药品是

A、第一类精神药品

B、疫苗

C、第二类精神药品

D、药品类易制毒化学品

【正确答案】 A

【答案解析】 《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。

<3> 、政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行

A、加价15%销售

B、加价10%销售

C、加价5%销售

D、零差率销售

【正确答案】 D

【答案解析】 政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售;

四、多项选择题

1、有关基本药物报销的规定的说法不正确的是

A、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录

B、基本药物中的处方药全部纳入基本医疗保障药品报销目录，非处方药不纳入

C、基本药物中的非处方药全部纳入基本医疗保障药品报销目录，处方药不纳入

D、基本药物报销比例明显高于非基本药物

【正确答案】 BC

【答案解析】 目前，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗保险药品报销目录都已经囊括了基本药物目录中的全部品种，基本药物报销将主要通过各类型国家基本医疗保险进行。

2、属于国家基本药物制度补偿模式的是

A、政府全额补贴

B、以奖代补

C、多种渠道

D、收支两条线

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 国家基本药物制度补偿模式

(1)收支两条线;(2)多种渠道，多头补偿;(3)以奖代补;(4)政府全额补贴。

3、实施基本药物制度的目标是

A、提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求

B、维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义

C、改变医疗机构“以药补医”的运行机制

D、规范药品生产流通使用行为

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立实施基本药物制度的目标主要包括：①提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求;②维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义;③改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性;④规范药品生产流通使用行为,促进合理用药，减轻群众负担。

4、属于国家基本药物目录药品的条件是

A、《中华人民共和国药典》收载的品种

B、国家基本医疗保险药品目录中的品种

C、国家卫生健康部门、药品监督管理部门颁布药品标准的品种

D、具有多家药品生产企业生产的品种

【正确答案】 AC

【答案解析】 国家基本药物应当是《中华人民共和国药典》收载的，国家卫生健康部门、国家药品监督管理部门颁布药品标准的品种。除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。

5、属于国家基本药物目录的品种和数量调整依据的是

A、我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化

B、我国疾病谱变化

C、药品不良反应监测评价

D、国家基本药物应用情况监测和评估

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 国家基本药物目录的品种和数量调整应当根据以下因素确定：①我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化;②我国疾病谱变化;③药品不良反应监测评价;④国家基本药物应用情况监测和评估;⑤已上市药品循证医学、药物经济学评价;⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

6、基本药物的遴选原则是

A、防治必需

B、安全有效

C、价格合理

D、中西药并重

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 基本药物遴选原则：国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种(剂型)和数量。

7、《基药办法》规定不纳入国家基本药物目录遴选范围的是

A、因严重不良反应，国家药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的

B、违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的

C、临床治疗首选的

D、主要用于滋补保健作用，易滥用的

【正确答案】 ABD

【答案解析】 《基药办法》规定下列药品不纳入国家基本药物目录遴选范围：①含有国家濒危野生动植物药材的;②主要用于滋补保健作用，易滥用的;③非临床治疗首选的;④因严重不良反应，国家药品监督管理部门朗确规定暂停生产、销售或使用的;⑤违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的;⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

8、基本药物采购要坚持采用“双信封”的招标制度，即在编制标书时分别编制

A、经济技术标书

B、商务标书

C、国内招标书

D、国际招标书

【正确答案】 AB

【答案解析】 基本药物采购要坚持采用“双信封”的招标制度，即在编制标书时分别编制经济技术标书和商务标书，企业同时投两份标书。

9、仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理的药品是

A、麻醉药品

B、第一类精神药品

C、第二类精神药品

D、医疗用毒性药品

【正确答案】 AB

【答案解析】 除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。

10、根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，建议国家基本药物制度可以实施的措施有

A、对基本药物实施公开招标采购，统一配送

B、对国家基本药物实行全国统一采购价格

C、县级以上医院应全部配备和使用国家基本药物

D、基本药物报销比例要明显更高于非基本药物报销比例

【正确答案】 AD

【答案解析】 建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

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