第五节胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药

　　一、A1

　　1、毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动

　　A、瞳孔括约肌上的M受体

　　B、晶状体上的M受体

　　C、睫状肌上的M受体

　　D、悬韧带上的M受体

　　E、睫状肌上的N2受体

　　2、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是

　　A、均用于青光眼的治疗

　　B、均可激动N2受体

　　C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱

　　D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性

　　E、均易透过血脑屏障

　　3、毛果芸香碱不具有的药理作用是

　　A、腺体分泌增加

　　B、胃肠道平滑肌收缩

　　C、心率减慢

　　D、骨骼肌收缩

　　E、眼压减低

　　4、有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是

　　A、胆碱能神经递质释放增加

　　B、M胆碱受体敏感性增强

　　C、胆碱能神经递质破坏减少

　　D、直接兴奋M受体

　　E、抑制ACh摄取

　　5、青光眼患者治疗药物首选

　　A、东莨菪碱

　　B、阿托品

　　C、苯海索

　　D、毛果芸香碱

　　E、新斯的明

　　6、毛果芸香碱滴眼后产生的症状是

　　A、扩瞳、升眼压，调节麻痹

　　B、缩瞳、降眼压，调节痉挛

　　C、缩瞳、升眼压，调节痉挛

　　D、扩瞳、降眼压，调节痉挛

　　E、缩瞳、升眼压，调节麻痹

　　7、有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是

　　A、碘解磷定

　　B、哌替啶

　　C、呋塞米

　　D、氨茶碱

　　E、阿托品

　　8、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用

　　A、阿托品

　　B、胆碱酯酶复活药

　　C、阿托品+新斯的明

　　D、足量阿托品+胆碱酯酶复活药

　　E、毛果芸香碱+新斯的明

　　9、筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是

　　A、毛果芸香碱

　　B、东莨菪碱

　　C、新斯的明

　　D、毒扁豆碱

　　E、阿托品

　　10、有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用

　　A、阿托品

　　B、山莨菪碱

　　C、新斯的明

　　D、东莨菪碱

　　E、后马托品

　　11、新斯的明不能应用的情况是

　　A、腹气胀、尿潴留

　　B、重症肌无力

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、琥珀胆碱中毒

　　E、筒箭毒碱中毒解救

　　12、毛果芸香碱的缩瞳机制是

　　A、阻断瞳孔开大肌的α受体，使其松弛

　　B、阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩

　　C、兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩

　　D、兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩

　　E、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

　　13、毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是

　　A、阿托品

　　B、烟碱

　　C、新斯的明

　　D、卡巴胆碱

　　E、毒扁豆碱

　　14、毛果芸香碱降低眼压的机制是

　　A、使瞳孔括约肌收缩

　　B、使睫状肌松弛

　　C、使房水生成减少

　　D、使瞳孔开大肌收缩

　　E、使后房血管收缩

　　15、新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过

　　A、直接作用于受体

　　B、影响ACh的释放

　　C、影响ACh的生物合成

　　D、影响ACh的代谢

　　E、影响ACh的贮存

　　16、毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是

　　A、睫状肌收缩过强

　　B、眼压升高

　　C、眼压降低

　　D、颅内压升高

　　E、脑血管扩张

　　17、新斯的明对下列效应器作用最强的是

　　A、骨骼肌

　　B、心脏

　　C、血管

　　D、腺体

　　E、眼

　　18、可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是

　　A、阿托品

　　B、新斯的明

　　C、毛果芸香碱

　　D、乙酰胆碱

　　E、毒扁豆碱

　　19、新斯的明禁用于

　　A、术后腹气胀

　　B、肠麻痹

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、琥珀胆碱过量中毒

　　E、筒箭毒碱过量中毒

　　20、可用于治疗闭角型青光眼的药物是

　　A、阿托品

　　B、毒扁豆碱

　　C、新斯的明

　　D、去甲肾上腺素

　　E、普萘洛尔

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱调节痉挛(视近物清楚、视远物模糊)：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二者均属于易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒M样症状：是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压迅速下降;毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效，可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水回流而使眼压下降。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的解救宜选用足量阿托品+胆碱酯酶复活药。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗死和支气管哮喘患者。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛果芸香碱可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔缩小。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品为扩瞳药，毛果芸香碱与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生，经瞳孔流入前房，再经前房角间隙的小梁网(滤帘)流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍，导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毒扁豆碱主要局部应用治疗青光眼，其作用较毛果芸香碱强而持久，但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

　　【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】