三、综合分析选择题

　　1、患者，男，因腰疾，服用了舒筋丸，服药后初期出现了头痛、头晕、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难，进而出现了伸肌和屈肌同时出现极度收缩，发生典型的惊厥，痉挛。诊断病因为服用舒筋丸出现后的中毒表现。

　　<1> 、根据题干描述，出现中毒表现的原因是舒筋丸中含有

　　A、乌头

　　B、马钱子

　　C、蟾酥

　　D、雄黄

　　E、轻粉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现该症状时，应先保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液，以加快排泄。并对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　<2> 、出现此类症状时，应及时采用的中毒解救方法是

　　A、肌注阿托品

　　B、服用颠茄合剂

　　C、注射尼可刹米

　　D、静注苯巴比妥钠

　　E、使用二巯基丙醇解毒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现该症状时，应先保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液，以加快排泄。并对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　<3> 、出现该症状的中毒原因是

　　A、服用过量

　　B、配伍失度

　　C、品种混乱

　　D、个体差异

　　E、种族不同

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，服用过量，会出现中毒表现，一次服用量过大时还可能致死。

　　<4> 、该中药的中毒量为

　　A、2～3mg

　　B、5～10mg

　　C、10～15mg

　　D、15～20mg

　　E、20～30mg

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　2、患者，女，28岁，因上呼吸道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥宁0.2g静脉滴注。注射用炎琥宁滴注约10分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓，随即牙关紧闭、神志不清。查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，神志不清，双肺呼吸音粗，心音弱。给予救治后，症状逐渐缓解，1小时后患者面色红润，呼吸顺畅。

　　<1> 、患者出现不良反应应如何抢救

　　A、应立即催吐，用1:4000的高锰酸钾洗

　　B、中毒后，还需用蛋清、牛奶或通用解毒剂

　　C、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水

　　D、立即停药，吸氧，给予地塞米松20mg静脉滴注，肌内注射肾上腺素0.5mg

　　E、可给予糖皮质激素及维生素B1等保肝药物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　<2> 、下列哪项不属于炎琥宁注射液的不良反应

　　A、过敏性休克

　　B、呼吸衰竭

　　C、剥脱性皮炎

　　D、血压降低

　　E、伪膜性肠炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伪膜性肠炎不属于炎琥宁注射液的不良反应。伪膜性肠炎是雷公藤的不良反应。

　　<3> 、下列关于炎琥宁注射液的使用注意事项，叙述错误的是

　　A、老年人慎用

　　B、注意剂量

　　C、注意监护

　　D、注意过敏史

　　E、注意适应证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 炎琥宁注射液在使用时，医护人员应充分了解其用药风险，严格掌握其适应证，权衡患者(尤其是儿童患者)的治疗利弊，应谨慎用药。并且医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用，尤其是儿童患者。所以儿童患者应慎用炎琥宁注射液，而不是老年人，故A项叙述错误。