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双胎妊娠的并发症

1.孕妇并发症

（1）妊娠期高血压疾病：是双胎妊娠最重要的并发症。

（2）胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因。

（3）产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量≥500ml。

（4）宫缩乏力：常发生原发性宫缩乏力。

（5）其他：妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、流产等也是双胎妊娠的并发症。

2.围产儿并发症

（1）早产：约50%双胎妊娠并发早产。

（2）脐带异常：①单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡；②脐带脱垂是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。

（3）胎头交锁及胎头碰撞：前者多发生在第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露者，分娩时第一胎儿头部尚未娩出，而第二胎儿头部已入盆，两个胎头颈部交锁，造成难产；后者两个胎儿均为头先露，同时入盆，引起胎头碰撞难产。

（4）胎儿畸形：联体双胎、无心畸形等。

3.单绒毛膜双胎特有并发症

（1）双胎输血综合征（TTTS）：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，生长受限、羊水过少，甚至死亡；受血儿血容量增多、动脉压增高、充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。如果有以下情况即可诊断：①单绒毛膜性双胎；②双胎出现羊水量改变，一胎羊水池最大深度大于8cm，另一胎小于2cm。产后检查新生儿，如果两个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白相差＞50g/L，提示双胎输血综合征。

（2）选择性胎儿生长受限：体重低于该孕周第十百分位以下，两胎体重相差25%以上。

（3）一胎无心畸形。

（4）贫血多血质序列征。