初级临床医学检验技术（师）（代码207）：专业实践能力_207-临床医学检验技术（师）_合肥良学教育

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初级临床医学检验技术（师）（代码207）：专业实践能力

4541. 患者，男，32岁。黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验结果：RBC2.15×10^12/L，Hb68g/L，WBC2.3×10^9L，Plt63×10^9/L，Ret6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。为进一步确诊，需做的检查是

4542. 患者，女，38岁。2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检有钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验结果：Hb85g/L，Ret5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

4543. 患者，男，19岁。时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，Hb90g/L，Ret3.8%；Coombs试验（-），酸化血清试验（+），冷热溶血试验（-）。提示为

4544. 患儿，女，3岁。血红蛋白65g/L，MCV110fl，MCH35pg。该患儿最可能属于

4545. 患者，男，38岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检查结果：RBC1.9×10^12/L，Hb56g/L，WBC2.6×10^9/L，Plt33×10^9/L，Ret0.2%。提示为

4546. 患者，男，17岁。查体：贫血貌，Hb95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。Ret7.8%；外周血涂片有较多靶形红细胞；血清铁1250μg/d，红细胞渗透脆性降低。下列检查异常的是

4547. 患者，男，27岁。近期发现有贫血，无自觉症状。查体：面色不佳，脾肋下3cm。检验结果：Hb80g/L；红细胞渗透脆性降低，其母有贫血史。为确定诊断，需进一步检查的是

4548. 患者，女，36岁。妊娠32周，平时有偏食习惯。检查结果：RBC1.7×10^12/L，Hb63g/L，MCV131fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑似为巨幼细胞性贫血，下列最有诊断意义的是

4549. 患者，男，4岁。近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。检查结果：Hb80g/L，MCV65fl，Ret10%。红细胞渗透脆性降低。患儿母亲有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是

4550. 患者，男，22岁。头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验结果：RBC1.9×10^12/L，Hb51g/L，wBC3.1×10°/L，Plt28×10^9/L，Ret0.6%。拟诊断为再生障碍性贫血。骨髓象检查中，下列与再生障碍性贫血不符的是

4551. 患者，男，44岁。头昏乏力1年。检查结果：RBC2.3×10^12/L，Hb81g/L，MCV121fl、MCH42Pg。诊断为巨幼细胞贫血。骨髓象检查，下列与该病的骨髓象改变不符的是

4552. 患者，男，52岁。头昏乏力，反复皮肤瘀斑、牙龈出血2年，1个月来晨尿多次呈酱油色。检查结果：Hb31g/L，WBC2.2×10^9/L，Plt26×10^9/L，Ret5.2%；外周血涂片，晚幼红细胞2/100白细胞；血浆游离血红蛋白325mg/L；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞。提示为

4553. 患者，男，49岁。1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检查结果：Hb61g/L，RBC2.1×10^12/L，WBC0.7×10^9/L，N25%、L74%、M0.1%，Plt16×10^9/L，Ret0.3%；骨髓象检查显示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见。提示为

4554. 患者，女，35岁。3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近5个月来，乏力加重，无法正常工作而来院。查体：发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。检验结果：WBC9.0×10^9/L，Hb40g/L，RBC1.06×10^12/L，Plt110×10^9/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟RBC明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形RBC和嗜多色性RBC，Ret30%。疑似溶血性贫血而入院。为进一步明确溶血的存在，应首选的检查是

4555. 患者，女，27岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验结果：Hb65g/L，Ret11%，拟诊断为溶血。下列为溶血诊断直接证据的是

4556. 患者，男，55岁。反复酱油色尿9个月，Hb85g/L，网织红细胞4.5%，Coombs试验（-），流式细胞术检测发现CD55、CD59阴性的细胞比例增高，酸化血清溶血试验（+）。可能的诊断是

4557. 患者，女，24岁。疑为缺铁性贫血，为了评估缺铁状态，最有用的全血细胞计数（CBC）检查参数为

4558. 患者，男，35岁。贫血史2年，有肝炎史。查体：皮肤有散在性少量紫癜，肝、脾肋下未及。检查结果：RBC2.1×10^12/L，Hb51g/L，WBC1.6×10^9/L；骨髓象检查显示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；HBsAg（+），Ham试验（-）。提示为

4559. 患者，女，36岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检查结果：外周血全血细胞减少，Ret14×10^9/L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。提示为

4560. 患者，男，49岁。5年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。检验结果：RBC1.6×10^12/L，Hb56g/L，WBC3.1×10^9/L，Plt64×10^9/L，Ret0.11%，MCV128fl，MCH35pg，MCHC33g/L。提示为